La inervación de la cavidad nasal depende principalmente del ganglio esfenopalatino y del n.etmoidal anterior:

• GANGLIO ESFENOPALATINO: Estructura triangular situada a nivel de la fosa pterigopalatina, que recibe fibras sensitivas del nervio maxilar superior (rama del trigémino) y de donde parten los nervios palatinos mayor y menor. Inerva los cornetes nasales y los dos tercios posteriores del tabique nasal.
• NERVIO ETMOIDAL ANTERIOR: Es una de las ramas del ganglio ciliar e inerva el tercio anterior de las narinas.

Anatomia nariz: g.esfenopalatino y n.etmoidal anterior

Para realizar el bloqueo de estos nervios tendremos principalmente dos vías de acceso:

1. VIA NASAL: Es la más común, utilizaremos lentinas empapadas en una solución compuesta por 3-4 ml de lidocaina al 4-5% y 1-2 ml de oximetazolina. Las lentinas se alojaran con ayuda de un rinoscopio y a través del meato inferior, hacia atrás y abajo hasta la pared posterosuperior de la nasofaringe. Debemos empaquetar toda la fosa nasal con lentinas siguiendo esta misma dirección, y el bloqueo debe realizarse de forma bilateral, ya que de otra manera el paso del tubo endotraqueal a través de las fosas nasales será doloroso. Para el bloqueo del n.etmoidal utilizaremos una torunda empapada en la solución interior pero en esta ocasión dirigida de forma paralela al dorso de la nariz, con cuidado porque esta maniobra suele ser más dolorosa que la realizada para bloquear el ganglio esfenopalatino.


A.tópica de cavidad nasal con lentinas

Presentamos un video de a.tópica de la cavidad nasal en el que se aprecia la buena aceptación por parte del paciente de la técnica.

2. VÍA ORAL: Se utilizará una aguja 25 G de las de a.espinal angulando su punta unos 120º. Hay que localizar el agujero palatino mayor en la parte posterior del palador duro, a través del cual se introduce la aguja unos 4-5 cm en dirección craneal y levemente posterior hacia el canal palatino, aspiramos por el riesgo de inyección intravascular y se inyecta unos 2 ml de lidocaina al 2% con adrenalina 1:200.000.

Acceso oral para el bloqueo de n.palatinos mayor y menor