TRÁQUEA/BRONQUIOS

TRÁQUEA

La tráquea se extiende desde en el borde inferior del cartílago cricoides hasta la quinta vértebra torácica, donde se encuentra la carina. En el adulto la tráquea mide aproximadamente 10 a 15 cm de longitud y 2,5 cm de diámetro. Se compone de 18 a 24 cartílagos, en forma de herradura, unidos anteriormente por tejido fibroelástico y conectados posteriormente por un músculo liso (músculo traqueal). La porción posterior se conoce como zona membranosa, estructura en donde frecuentemente se presentan lesiones iatrogénicas durante la instrumentación de la vía aérea ya que es facilmente colapsable con la tos o en situaciones de laringomalacia.

Mientras la porción cervical de la tráquea ocupa la línea media, la parte inferior es desplazada a la derecha por el arco aórtico.

BRONQUIOS

BRONQUIO PRINCICIPAL DERECHO

Sale de la tráquea en un ángulo de 25 a 30 grados. Su luz es de aproximadamente 16 mm de diámetro y su longitud de 18 mm en promedio (8-32 mm). El bronquio principal derecho de subdivide en tres bronquios lobares, superior, medio, e inferior respectivamente. El bronquio del lóbulo superior derecho sale de la parte lateral del bronquio principal derecho a 1’5-2 cm de la carina y a su vez se ramifica en el bronquio segmentario apical (1), bronquio segmentario anterior (2) y bronquio segmentario posterior (3). El bronquio del lóbulo medio da origen al bronquio segmentario medial, anterointerno o medial (4) y al bronquio segmentario lateral o posteroexterno (5). El bronquio del lóbulo inferior es la continuación del bronquio intermedio y da origen a cinco ramificaciones (6-10). El bronquio segmentario superior o apical, bronquio segmentario basal medial, bronquio segmentario basal anterior, bronquio segmentario basal lateral y el bronquio segmentario basal posterior.

BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO

Abandona la tráquea en un ángulo aproximado de 45 grados. Es  l cm más largo que el bronquio principal derecho con una longitud promedio de 5 cm (3-7cm). Se divide en bronquios lobares superior e inferior. El bronquio lobar superior  sale a 3-4 cm de la carina y da origen a tres bronquios segmentarios, el apicoposterior (1+2), el anterior (3) y el lingular (4,5). El bronquio lobar inferior se divide en cuatro bronquios segmentarios, apical inferior, basal anterior, basal lateral y basal posterior(6,8,9,10).

Clasificación de la división de bronquios segmentarios

La inervación simpatica del árbol traqueobronquial se origina de los cinco primeros ganglios torácicos. El nervio vago suple las fibras parasimpáticas, siendo el sistema parasimpático es el de mayor influencia en el control del tono broncomotor.

Presentamos una filmación del recorrido broncoscópico del árbol traqueo-bronquial con gráfico que nos muestra la situación en la que estamos en cada momento.