DISPOSITIVOS VENTILACIÓN

CONECTOR UNIVERSAL DE MAINZ:

Permite la realización de fibroscopia diagnóstica mientras se continua con la ventilación mecánica. El paso de un tubo endotraqueal a su través no es posible.

Conector universal de Mainz

MASCARILLA DE ENDOSCOPIA VBM

Basada en el modelo de mascarilla facial de Patil. Presenta en su superficie un diafragma para el paso del fibroscopio y el posterior encarrilamiento del tubo endotraqueal para conseguir la intubación.

Mascarilla de endoscopia VBM

Se encuentra disponible en dos tamaños, adulto y pediátrico. Es muy útil para continuar con la ventilación manual mientras se realiza docencia en paciente anestesiado. Debemos acordarnos de retirar el conector del tubo endotraqueal antes del encarrilado para poder retirar la mascarilla completamente tras la intubación, sino debemos dejar el diafragma de las mascarilla hasta el final.

Aquí os dejamos dos videos demostrando su uso, el primero con maniquí y el segundo con paciente real.

MÁSCARILLA LEMA-TAFUR

Mascarilla Lema-Tafur

Este es un dispositivo que sirve para ventilar al paciente mientras se realizan procedimientos con el fibrobroncoscopio via nasal u oral. Lo novedoso del mismo, radica en que puede ser construido por cualquier persona en menos de un minuto con los elementos disponibles en cualquier sitio a muy bajo costo, donde se pretenda administrar una anestesia general.

Resulta útil tanto en procedimientos diagnósticos como durante la enseñanza de la técnica de intubación con fibrobroncoscopio y en el manejo del paciente que requiera esta técnica de intubación por cualquier causa.

Cuatro recomendaciones:

  1. Nunca intente abordar casos difíciles solo.
  2. Asegure el dedo de guante con una cinta adhesiva a la máscara facial para que el movimiento del fibro o la introducción del tubo no la desplacen de su sitio.
  3. Cuando retire el conector del tubo orotraqueal,  responsabilice a alguien del equipo de la custodia del mismo. Este será indispensable en el  momento de conectar el tubo endotraqueal al sistema de ventilación
  4. Finalmente, si se dificulta el sellado de la máscara, extienda un poco el cuello del paciente (excepto en trauma raquimedular cervical o columna inestable), subluxe o protruya la mandíbula hacia adelante, incluso con ayuda de las dos manos.

Como es posible que solo se cuente con un operador principal (fibrobroncoscopio) y un ayudante (máscarilla facial), en el caso que el segundo deba usar las dos manos, si el paciente se encuentra bajo ventilación asistida, el balón de ventilación puede ser conectado a una manguera corrugada larga y accionada con el pié del ayudante. En su defecto, puede ser conectado a la ventilación mecánica, vigilando que no se esté llenando de aire el estómago.

Dr.Eduardo Lema Flórez

Dr. Luis Alberto Tafur B.

Hospital Universitario del Valle

Universidad del Valle

Cali, Colombia

BIBLIOGRAFÍA

Guía para la intubación con fibrobroncoscopio en un Hospital Universitario. Eduardo Lema F.a, Henry Medinaa, Claudia Gonzálezb, Carlos Eduardo Hoyosc y Luis Alberto Tafur. Rev Colomb Anestesiol.2012; 40 :60-6 – Vol.40 Núm 01