CÁNULAS OROFARINGEAS

CÁNULA DE OVASSAPIAN:

Presenta una pieza central que permite la colocación del tubo endotraqueal en posición medial y el paso del fibroscopio a su través. El fibroscopio queda protegido ante una posible mordedura.

CANULA DE WILLIAMS

De color rosado y apertura posterior. Se encuentra disponible en dos tamaños 9 (mujeres) y 10 (hombres), permitiendo el paso de tubos endotraqueales de diámetro interno de hasta 8-8,5 mm respectivamente. Su parte proximal es completamente cilíndrica, por lo que antes de encarrilar el tubo endotraqueal en el fibroscopio, debemos retirar su conector proximal, si queremos retirar la cánula de Williams tras la intubación.

Cánula de Williams

Os mostramos un videopodcast de su utilización en paciente real.

CÁNULA DE BERMAN

Disponible en distintos tamaños según la casa comercial, es una especie de guedel con una apertura longitudinal lateral. Permite el paso del fibroscopio y el tubo endotraqueal a su través, y una vez conseguido la intubación se puede retirar la cánula abriendola de forma lateral.

Cánula de Berman

CÁNULA VAMA:

Disponible en un único tamaño, color verde, libre de latex. Es similar a la cánula de Williams, apertura inferior presenta como novedades una marca laser en su superficie interna que nos guía a la hora de avanzar el fibroscopio hacia la apertura glótica, y que su canal de entrada se puede desmontar una vez lograda la intubación para retirar la cánula. Permite el paso a su traves de tubos endotraqueales de hasta 8 mm de diámetro interno.

Canula VAMA

GUEDEL MODIFICADO

Es una medida de emergencia que utilizamos siempre que no disponemos de las anteriores cánulas y asumiendo responsabilidades. Utilizamos una cánula guedel convencional del tamaño deseado a la que cortamos la superfice superior para poder retirar la cánula una vez conseguida la intubación. Lo unico que nos impide el avance directo hasta la glótis es la úvula que se puede sortear de forma lateral sin problemas.

Guedel ranurado

Os mostramos un tutorial sobre como fabricar vuestro propio guedel ranurado, recordamos que es una medida de emergencia y que Fibroanestesia no se hace responsable ni aconseja el uso de material médico modificado no homologado.

A continuacion un videopodcast que permite observar la visión fibroscopica que tenemos al utilizar un guedel ranurado como ayuda a la intubación por vía oral con fibroscopio.

ROTIGS (Rapid Orotracheal Intubation Guidance System):

La cánula transoral de intubación ROTIGS ha sido diseñada recientemente por el Dr. Brad Napier, ORL Honolulu (Hawaii). Este dispositivo no se encuentra aprobado para su uso en la comunidad económica europea, pero hemos tenido la posibilidad de utilizarlo en paciente real, gracias a la gentileza de su diseñador.

ROTIGS

Esta cánula ha diferencia de otras, está diseñada exclusivamente para la intubación con fibroscopio en paciente despierto vía oral, y no mejora la ventilación.

La cánula se encuentra formada por:

  1. Pieza bucaL
  2. Pieza bloqueadora de la mordida
  3. Tubo guía

Componentes cánula ROTIGS

Se encuentra disponible en tres tamaños dependiendo de la arcada dental y es de un sólo uso. Permite el paso a su través gracias al tubo guía, de TET con tamaño externo hasta 8.0.

Para su utilización necesitamos la colaboración del paciente que coloca la cánula mordiendola entre la dentadura superior e inferior, se puede anestesiar previamente la vía aérea con nebulizado de lidocaina al 4%, puffs de Xilocaina al 10%, bloqueo del n.glosofaringeo,etc.

Las principales ventajas con respecto a las cánulas de intubación previas son:

  1. El dispositivo no se apoya sobre la superficie lingual, con lo cual no provoca reflejo nauseoso.
  2. Se asegura el acceso del fibroscopio por linea media
  3. Protege al fibroscopio de mordeduras accidentales
  4. Permite la intubación con TET de tamaño grande y la retirada del dispositivo es sencilla.

Os mostramos unos videopodcasts con el uso de la cánula ROTIGS para intubación oral con fibroscopio, en paciente obesa mórbida.

Aquí os presentamos un video postcast resumen de todas las cánulas nasofaringeas y orofaríngeas.