ARNDT
ARNDT (William Cook Europe, Denmark):
Lleva incorporado un canal multipuerto que permite continuar con la ventilación mecánica y la visualización con fibroscopio durante su colocación.
Se encuentra disponible en 3 dimensiones 5 (longitud 50cm), 7 (longitud 65 cm) y 9 F (65-78cm). Presenta una luz interna de 1,4 mm y un manguito de baja presión y alto volumen, que puede ser esférico (bloqueo lobar selectivo) o elíptico. El volumen de inflado del balón varía de 0,5-2 cm para el pediátrico (5F) hasta 6-12cc para el de 9F elíptico. El de 9F presenta agujero de Murphy que permite aspirar secreciones.
Por el canal interno lleva alojado una guía de nylon que termina en forma de lazada que es la que se acopla a la parte distal del fibroscopio, liberando el bloqueador en la posición que queramos.
COLOCACIÓN:
- Comprobar que disponemos de todo el material necesario para lograr el aislamiento. Tener disponible un fibroscopio de tamaño adecuado y el tubo de endotraqueal de tamaño suficiente según el tamaño del bloqueador ( 5F TOT: 4,5; 7F TOT:7; 9F TOT:8).
- Lubricar el adaptador multipuerto e insertar el fibroscopio y el bloqueador por su acceso correspondiente, enlazar el bloqueador al fibroscopio dejando libre la parte móvil de la punta del fibroscopio.
- Introducir el conjunto fibroscopio-bloqueador a través del tubo endotraqueal y dirigir la punta del fibroscopio hacia el bronquio que se quiere bloquear.
- Empujar el bloqueador hasta que se observe la lazada más allá de la punta del fibroscopio.
- Retirar el fibroscopio pero manteniendo la visión de la carina e hinchar el bloqueador entre 6-8 cc observando su posición final. La posición final del mismo debe ser 1 cm más hacia el interior del bronquio que se quiera bloquear con el fin de que no se salga al colocar al paciente en decúbito lateral.
- Fijar el bloqueador en su posición girando la rosca del acceso de manera que no se pueda introducir ni salir.
- Retirar la guía con el lazo del interior del bloqueador y aspirar por su luz facilitando el colapso pulmonar.